Cryotherapie gegen Keloide und hypertrophe Narben

Die Cryotherapie ist eine gezielte Kältebehandlung, welche bei einem Keloid oder bei hypertrophen Narben eingesetzt werden kann.

Ziele einer Keloidtherapie sollten sein:

Die Erhaltung bzw. Wiederherstellung ausreichender Funktionalität der betroffenen anatomischen Einheit, die Rückbildung narbenspezifischer Symptome wie quülender Juckreiz, persistierende Erytheme und Schmerzen, die Ästhetischen Ansprüche sollten weitestgehend erfüllt werden, Rezidive sollten möglichst selten sein und das Ergebnis sollte dauerhaft günstig nach Ende der Behandlung fortbestehen.

Intraläsionale Cryochirurgie - wie ist der Behandlungsverlauf?

Die Kälteeinwirkung hemmt selektiv das wachstum und die Produktion von Kollagen durch die Keloidfibroblasten und wirkt immunregulierend.

Man differenziert zwischen einem Kontaktverfahren und einem, bei dem eine Spezialnadel durch das Keloid unter Lokalanästhesie durchgeschoben wird. Hier spricht man von einer intraläsionalen Kryochirurgie. Die Nadel ist so scharf, dass sie die gummiartige Masse des Keloids mühelos durchdringen kann. Die Nadel ist in der Lage, flüssigen Stickstoff kontinuierlich hindurch zu leiten, so dass das Keloid von innen nach außen abgekühlt wird bis ein bestimmter Kältegrad erreicht ist.

In der bisherigen (Kontakt-) Kryotherapie ist die Behandlungsdauer im Bereich von Sekunden, so ist die Behandlungsdauer bei der intraläsionalen Kryochirurgie mit 30-40 Minuten relativ lang.

Aber aufgrund der unterschiedlichen Durchblutungsverhältnisse im Narbengewebe und im gesunden Gewebe kommt es nicht zu einer Schädigung des Gewebes im Randgebiet des Keloids.

Im Anschluss an die Behandlung wird eine antiseptische Salbe aufgetragen und ein Verband aufgelegt. In der Post-Op Phase Bildet sich zunächst eine nässende Blase, die nach einer Woche austrocknet.

Bis zum Stadium der Austrocknung sollte der Salbenverband täglich nach einer Reinigung mit Wasser und seife erneut aufgetragen werden. Es bildet sich eine Kruste, die abfällt.

In einem Zeitraum von 6 Monaten schrumpft das Keloid um 50-70 % je nach Region zusammen.

Nach 3 bis 6 Monaten ist der Behandlungserfolg zu sehen

Langzeituntersuchungen zeigen aber auch bis 12 Monate eine kontinuierliche Reduktion der Größe.

Die Beschwerden wie zum Beispiel Juckreiz und Schmerzen verringern sich bereits nach einer Woche so stark, dass dieser schnelle Rückgang für die Patienten eine neue Lebensqualität erzielt. Die Struktur der Fibroblasten und Kollagenfasern wird zu der ursprünglichen Struktur umgebaut, dadurch verschwindet die Hürte der Narbe, sie wird wieder weich und flexibel.

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